如何鉴别小儿癫痫和热性惊厥

如何鉴别小儿癫痫和热性惊厥

兵兵今年10岁，但是他从两岁开始几乎每年都会出现热性惊厥现象，有时候还会出现昏迷、抽搐现象。听说热性惊厥可以导致癫痫，兵兵的父母带着孩子来到了医院检查，但做了脑电图、心脏彩超，脑CT，脑核磁共振等检查，结果都是显示正常。

由于兵兵只在发热至39℃以上时才有抽搐等现象，医生暂时还无法确诊兵兵患的就是癫痫病。是癫痫还是热性惊厥，很多家长都会关心这个问题，两者在临床上也比较难以区分。其中，热性惊厥的诊断要点如下：

(1)热性惊厥的特点是年龄上偏小，多半是6岁以下;

(2)发热高峰期发生惊厥;

(3)惊厥2周后复查脑电图正常;

(4)热惊厥家族史。然而，发热可以提高神经细胞的兴奋性，因此可以诱发癫痫发作，应该注意区别。

出现以下情况时需要考虑癫痫的可能：

(1)发生抽搐之前体温低于38.5度;

(2)发病年龄小于6个月或大于6岁;

(3)发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等);

(4)发作时间较长(一般大于5分钟)，或意识恢复的较慢;

(5)一次发热病程中出现多次抽搐;

(6)可同时伴有运动、语言发育迟缓;

(7)癫痫病家族史;

(8)怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变、尿筛查可见代谢异常改变。

(9)癫痫的定义中可以认识到，癫痫是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作。因此，一般来说2次以上的发作病史。

(10)脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。